Billets d’humeur


Construire l’avenir avec les jeunes générations


Etudiante

Les négociations conventionnelles qui régissent les rapports entre les médecins libéraux et les caisses d’Assurance Maladie vont bon train. De séances plénières en réunions bilatérales, ces textes fondamentaux – qui assurent à la fois la solvabilité et l’accès de tous les patients au système de soins – sont en cours d’élaboration. Ils doivent aller vers l’efficience du système avec une médecine libérale en mutation et en grande difficulté.

Publié le 20 mai 2016

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Liberté d’installation : faut-il la réguler ?


 

Village en NormandieLa liberté d’installation des Médecins fait l’objet d’un débat récurrent, presque un marronnier, dans le monde de la santé. Les politiques s’en émeuvent, décrivent des déserts médicaux là où ce sont des déserts tout court. Tel sénateur ou tel député propose régulièrement d’y mettre fin en obligeant les jeunes médecins à s’installer dans les zones géographiques considérées comme fragiles.

Publié le 1er juillet 2016

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Réseaux de soins : pourquoi tant d’opposition ?


Pression psychologiqueLe principe d’un réseau est de conférer des avantages à ses membres. En santé, cette règle s’applique largement et les assureurs complémentaires, en particulier les mutuelles, ont mis en place des réseaux de soins autorisés par la loi Leroux, loi à laquelle pourtant les médecins se sont tant opposés. En effet, ces réseaux de soins orientent très préférentiellement les patients vers une prise en charge auprès de professionnels de santé choisis et triés par le payeur, selon des critères qui n’ont rien à voir avec la qualité mais avec le prix.

Publié le 13 avril 2016

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Cabines connectées… déconnectées


Télémédecine - Consult Station

Les cabines connectées commencent à s’implanter dans notre pays. Présentées comme la solution miracle à la soi-disant désertification médicale, celles-ci permettent aux patients de contrôler quelques paramètres simples tels que le poids, la tension artérielle, la fréquence cardiaque, la température et le taux d’oxygène dans le sang.

                                                                                               Publié le 24 mars 2016

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Le sens de la Convention


Négociations conventionnellesCe mercredi 24 février s’ouvrent les négociations conventionnelles, traditionnel rendez-vous quinquennal. La Convention régit les rapports entre l’Assurance-maladie et les médecins, mais surtout permet à notre système solidaire français de jouer pleinement son rôle puisque la Convention prévoit les mécanismes de prise en charge des patients par le biais des tarifs conventionnés négociés.

Publié le jeudi 25 février 2016

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Conseil de l’Ordre : à chacun sa mission


CNOMLe Conseil de l’Ordre des Médecins (CNOM) vient de réaliser une consultation nationale à grand renfort de moyens financiers ; celle-ci intervient après deux congrès dont le coût d’organisation laisse certainement rêveur. Voilà qui est bien facile lorsque la cotisation est obligatoire et décidée par la seule instance ordinale ! Ceux qui contestent son augmentation n’ont certainement pas tort de s’interroger.

Publié le lundi 22 février 2016 Poursuivre la lecture de « Conseil de l’Ordre : à chacun sa mission »

Réseaux de soins : pourquoi non


 

Doctor doing a bad signal over white backgroundLe think tank Terra Nova vient de rendre public ces jours-ci une note invitant les pouvoirs publics à multiplier les réseaux de soins, tant dans les champs où ils sont actuellement déjà développés qu’au-delà, en les élargissant largement, en particulier pour la prise en charge des pathologies chroniques, ou par le développement de nouveaux modes de rémunération.

Les médecins, comme d’ailleurs l’immense majorité des professionnels de santé libéraux, se sont toujours opposés aux réseaux de soins développés par les assureurs complémentaires. Pourquoi ?

Publié le 16/05/2018


Parce que les réseaux de soins développés actuellement par les assureurs complémentaires sont contraires aux fondamentaux de notre République :

  • Le réseau de soins met fin à la liberté du patient de choisir le professionnel de santé libéral ou un autre acteur de santé librement, sans aucune orientation ni contrainte financière imposée par son assureur complémentaire ;
  • Les réseaux de soins sont contraires à l’égalité des Français devant la maladie : les assureurs complémentaires n’offrent pas, loin s’en faut, le même degré de couverture pour leurs assurés-clients ; le niveau de prise en charge varie en fonction du niveau de cotisation ;
  • ils sont contraires à la fraternité, principe de base de notre assurance maladie obligatoire : chacun reçoit en fonction de ses besoins mais cotise en fonction de ses moyens.

Pour autant, les médecins libéraux doivent-ils s’exclure de toute relation avec les assureurs complémentaires ? Non !

Mais les médecins restent attachés à un modèle issu d’une co-responsabilité, d’un contrat qui engage les deux parties. C’est sur ces principes que la convention avec l’assurance maladie obligatoire a été créée. C’est sur la base d’un contrat librement négocié entre un ou plusieurs assureurs complémentaires et les représentants des médecins libéraux que doivent s’établir d’éventuelles relations. Ceci ne peut se concevoir que dans un cadre national, libre d’adhésion pour le médecin, sans possibilité de choix de l’assureur complémentaire de contractualiser avec tel ou tel des professionnels de santé concernés. Et c’est bien sur la base d’une négociation tarifaire nationale que doivent s’établir ces relations dans les champs délaissés par l’assurance maladie obligatoire, ou dans de nouveaux champs à venir que celle-ci ne pourrait pas couvrir. Si la notion de panier de soins s’étendra au-delà des secteurs actuels (optique, dentaire et audioprothèse), c’est uniquement à ces conditions-là que les médecins pourront contractualiser avec les assureurs complémentaires.

Un réseau de soins créé par un assureur complémentaire c’est toujours non !

Un contrat de type conventionnel établissant des relations équilibrées, libres et sans sélection entre les médecins et les assureurs complémentaires, pourquoi pas…

Dr Jean-Paul Ortiz

 

Retrouvez tous les billets du Dr Ortiz ci-dessous, dans les archives du blog.

La vaccination : à l’Etat d’être clair !


016

vaccination

Le débat sur la vaccination est de nouveau ouvert : la Ministre annonce un grand plan pour la relancer. Au lieu de prendre ses responsabilités et en dépit du fait qu’elle soit en charge de la politique de santé publique, elle imagine un grand débat sur internet permettant à chaque Français de s’exprimer.

Publié le 14 janvier 2016

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Inventer l’exercice de demain


blogJPO_inventerlexercicededemainPatients plus informés, aspirations différentes des jeunes médecins par rapport à leurs aînés, développement d’une médecine de pointe et de plus en plus personnalisée, vieillissement de la population, etc. : en près de 50 ans, les conditions de l’exercice médical a connu de profondes mutations. Il nous appartient – à nous médecins – d’inventer l’exercice de demain, au risque que d’autres acteurs le fassent à notre place.

Publié le 28 décembre 2015

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